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Qué es el Síndrome de Apnea Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS)

Es un trastorno caracterizado por ronquidos y episodios repetidos de obstrucciones parciales o totales de la vía aérea durante el sueño. Esto produce una disminución del nivel de oxígeno en la sangre alterando la estructura del sueño,  haciéndolo poco reparador y generando diversas complicaciones para la salud

Algunas de sus características son:

  • Es una condición de origen multifactorial.
  • La historia familiar es un antecedente frecuente.
  • Se asocia con una mayor frecuencia de accidentes e incidentes.
  • Existe un alto porcentaje de casos no diagnosticados.
  • Las alteraciones maxilofaciales más frecuentes en pacientes jóvenes.
  • Los factores cardiometabólicos son más frecuentes en los pacientes adultos mayores.

Apnea del Sueño: Historia Natural

Información sobre aspectos evolutivos.

Davidson, T. M. (2003). The great leap forward: The anatomic basis for the acquisition of speech and obstructive sleep apnea. Medical Hypotheses, 60(6), 884–889. https://doi.org/10.1016/S0306-9877(03)00039-6

  1. Base anatómica de la apnea del sueño: La apnea obstructiva del sueño puede ser una enfermedad anatómica causada por cambios evolutivos en el tracto respiratorio superior humano, como el acortamiento de los huesos maxilares, la migración posterior de la lengua y el descenso de la laringe.
  2. Evolución y lenguaje: Los cambios anatómicos que facilitaron el desarrollo del habla y el lenguaje en los humanos también predisponen a SAHOS. La selección natural favoreció la capacidad de hablar, pero esto trajo consigo la consecuencia no deseada de la apnea del sueño.
  3. Klinorrinquia: La migración posterior del esplacnocráneo (huesos faciales) bajo el neurocráneo (cráneo cerebral) resultó en un acortamiento de los huesos maxilares y mandibulares, lo que contribuyó a la estrechez de la faringe.
  1. Descenso de la laringe: El descenso de la laringe en los humanos, único entre los mamíferos, facilitó el habla pero también aumentó el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño.
  2. Pérdida del bloqueo epiglótico-palatino: En los humanos, la pérdida del bloqueo entre la epiglotis y el paladar blando, presente en otros mamíferos, permitió el habla bucal pero también aumentó el riesgo de aspiración y obstrucción durante el sueño.
  3. Angulación de la base craneal: La angulación aguda entre la cavidad oral y la faringe, que facilita el habla, también contribuye a la obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño.
  4. Relación 1:1 del tracto vocal: La relación 1:1 entre la longitud de la cavidad oral y la faringe, que optimiza la producción del habla, es un factor clave en la anatomía que predispone a SAHOS.

Estadísticas en Chile

Carrillo, J. A., Vargas, C. R., Cisternas, A., & Olivares-Tirado, P. (2017). Prevalencia de riesgo de apnea obstructiva del sueño en población adulta chilena [Prevalence of risk of obstructive sleep apnea in Chilean adult population]. Revista chilena de enfermedades respiratorias, 33(4). 

Referencias

Saldías, F. P., Leiva, I. R., & Salinas, G. R. (2021). Estudios de prevalencia del síndrome de apneas obstructivas del sueño en la población adulta. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias, 37(4), 303–312. 

Carrillo, J. A., Vargas, C. R., Cisternas, A. V., & Olivares-Tirado, P. (2017). Prevalencia de riesgo de apnea obstructiva del sueño en población adulta chilena. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias, 33(4), 275–283. 

Dispositivo de Avance Mandibular

Un dispositivo de avance mandibular es un aparato dental que reposiciona la mandíbula hacia adelante para tratar la apnea del sueño y los ronquidos. Personalizado por un dentista, ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas y mejora la calidad del sueño.

Dispositivo de Avance Mandibular (DAM)

Los dispositivos de avance mandibular (DAM) son aparatos orales diseñados para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS) y el ronquido. Funcionan adelantando la mandíbula durante el sueño, lo que amplía la vía aérea al reducir el colapso de los tejidos blandos.

Características

Diseño personalizado: Se ajustan a las impresiones dentales del paciente para mayor comodidad. Portátil y silencioso: Son más cómodos y fáciles de usar que el CPAP(Presión Positiva Continua en la Vía Aérea).

Indicaciones

AOS leve a moderada (Índice Apnea-Hipoapnea [IAH] de 5–30).
AOS severa (IAH >30) en pacientes que no toleran el CPAP.
Ronquido primario sin apnea significativa.

Comparación: DAM vs. CPAP

CPAP : Es el tratamiento estándar para la AOS moderada y severa. Reduce el IAH en un 70–90% y mejora los niveles de oxígeno, pero tiene tasas de adherencia bajas (50–60%).

DAM

Aunque su eficacia es menor (reducción del IAH en 50–70%), presenta mayor adherencia (70–80%) gracias a su comodidad y facilidad de uso. Es especialmente útil en casos leves a moderados.

Según severidad de la AOS

Leve (IAH 5–15): DAM como primera opción.
Moderada (IAH 15–30): DAM como alternativa al CPAP.
Severa (IAH >30): CPAP preferido, DAM solo si el CPAP no es tolerado.

Referencias

Ramar, K., Dort, L. C., Katz, S. G., et al. (2015). Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11(7), 773–827.Lim, J., Lasserson, T. J., Fleetham, J., et al. (2006). Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1.

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